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中國時報【台北訊】

在台灣論醫美整形市場,討論度第一名恐怕不是微整注射就是雙眼皮手術,但在人人都有高挺山根及深邃眼窩的美國,榮登手術量榜首的療程,果不其然是抽脂雕塑手術。

現任台中菲仕美診所院長林孟羲醫師說明,抽脂手術技術最重要的五大重點,即是出血量多寡、術後瘀血程度、抽脂部位深淺、手術醫師體力和技術要求,以及最後如何在多纖維部位(腰部及背部)達到雕塑瘦身之效。

林孟羲醫師說道,從1970年至今,抽脂技術的演進,從最早乾抽法,手術過程中出血量及疼痛感大,出血量更占抽出量20~45%,逐漸進步到使用局部麻藥及血管收縮劑的膨脹液,可以有效減少出血量及疼痛感,將出血量降到10%以下,但也免不了會有麻藥過量風險以及因過度腫脹較難判斷術後塑型結果。而近年雷射熔脂、水刀抽脂、超音波抽脂等新技術的問市,其實也各有優缺點,因此操作醫師必須完全了解手術細節,如:傳統抽脂利用的是撕裂作用,將脂肪細胞吸出;水刀抽脂則是利用水柱力量來沖刷脂肪;雷射熔脂是利用光震波效應;再來的超音波抽脂,是利用高頻振動形成音波氣泡空穴效應,讓脂肪組織乳化。

就抽脂效果而言,林孟羲醫師表示,脂肪層的深淺程度,也可能影響不同技術的合適度,像是對深層神經血管破壞性高的雷射溶脂較適用於淺層脂肪;而水刀抽脂或傳統抽脂,抽太淺卻容易形成凹凸不平。但反觀第三代超音波抽脂,倒是可分別針對淺層、中層和深層脂肪,做到抽脂塑身,並連帶雕塑出六塊肌、馬甲線、水蛇腰、水蜜桃臀等完美局部,因而在近年來可說逐漸成為抽脂手術的代名詞。

而論及過去超音波抽脂能量控制不易,容易形成燙傷的問題,林孟羲醫師也說明了VASER改良後的優勢。由於VASER利用36000赫茲高頻音波形成氣泡,選擇性的使被纖維組織包住的脂肪細胞,透過震動而乳化,因而對神經血管損傷小,出血量也大大減少,術後恢復期簡易,傷口感染機率也低。甚至脂肪存活率之高,更成被用於自體脂肪移植豐胸、豐臀、豐頰、胸大肌等療程。

最後林孟羲醫師也不忘提醒民眾,由於VASER是相當銳利的抽脂儀器,最好是要選擇對抽脂手術有一定程度經驗的專科整形外科醫師操作,如此才能避免自身權益及安全受損。

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一手推動二代健保上路的前衛生署長楊志良今(1)日出席民間監督健保聯盟記者會,對於健保新制中的補充保費規劃,楊志良大感不滿,盼重新修法,以「家戶總所得」來開徵。

楊志良回顧健保新制修法,批評財政部和立法院財政委員會立委在修法最後關鍵時刻,推翻二代健保以「家戶總所得」開徵的設計。他說,稅制太糟糕,要用健保去彌補不公平。

他還說,稅制不公不能只批評行政部門,質疑財政委員會的委員是不是被財團掛勾。修法那時他「天人交戰」,但是如不修法,二代健保上路不知要等何時,最後卻被財政部和財政委員會立委改成附加保險費,「這不是我所要的!」所以三讀通過當晚,他說很對不起參與研議修法的專家學者。

楊志良呼籲重啟修法,以「家戶總所得」開徵,「其他的部分,就不要再修了,不可能100分!」

前民進黨立委、現任台灣女人連線理事長黃淑英質疑,某立委為了保費代收團體「職業工會」的利益,不願意以家戶總所得計費,替職業工會講話。

民間監督健保聯盟指出,新制健保沒有解決上一代的問題,包括6類14目被保險人所衍生的保費結構公平性問題,不同類別的保費負擔不一,折損了健保「量能負擔」精神,而失業勞工及其眷屬的保費較受雇者為多,更是改革重點。

由於附加保險費收取程序令人質疑,也因此傳出新制延後上路的聲音,民間監督健保聯盟表示,行政團隊與其以拖待變,延後實施掩飾錯誤的政策,不如痛定思痛,儘速與立法院協商,重新修法。

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隨著國人飲食習慣的改變,腎功能異常的患者逐年增加,台中一名十二歲女童日前出現全身水腫、噁心嘔吐等症狀送醫,原以為是感冒引起,但經診斷才發現竟是末期腎病變,所幸緊急治療後,挽回一命。(記者廖佳倩 台中採訪報導)

台中市一名十二歲吳姓女童愛吃炸雞和飲料,每星期至少吃二到三次,日前因感冒服用藥物後,卻全身出現疹子、臉腫、噁心等症狀,家人緊急送醫,童綜合醫院腎臟科主治醫師吳再坤說,檢查後發現女童的肌酸酐值超過標準高達41,確診為末期腎病變,且合併產生突發性意識不清等症狀,所幸經醫療團隊合力診治及緊急透析治療,女童逐漸恢復意識,一個月後順利出院,但患者終身都必須進行腹膜透析治療。

吳再坤說:(t)「推測小女童本身有天生問題,加上飲食不正常,且沒有及早發現,依據他的症狀來看,腎病應該持續多年。」

吳再坤說,因國人日常生活作息,及飲食習慣的改變,腎功能異常的病患也逐年增加,且腎臟病初期症狀不明顯,患者不容易發覺,一旦症狀出現時,恐怕病情已嚴重,因此民眾平常應注意身體各部位是否出現水腫、尿量減少等異常狀況。醫師建議,民眾應避免暴飲暴食、過度勞累、憋尿,並補充足夠水分及慎用藥物等,才能預防腎臟疾病發生。

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【台灣醒報記者李長勳台北報導】愛情,總是讓人深陷其中,無法自拔,愛情巨大的魔力最近經英國科學家以儀器掃描後證實:人在墜入情網後,腦內組織會發生部分變化,導致出現「失去理性」與「上癮」的現象發生。

英國倫敦大學教授薩米爾札基設計出一套實驗,讓受試者觀看兩種極端人物的照片,「愛人」與「仇人」,以檢視大腦活動現象,進而解釋愛情讓人「盲目」的現象。

結果顯示,當受試者觀看愛人照片時,大腦中負責判斷與推理的前額葉皮層活躍度降低。這意味著受試者對照片內的人像不再懷疑或持批評態度。反之,當看到仇人照片時,大腦前額葉皮層變得活躍。

換言之,當人看到愛戀的對象時,大腦內的某些區域仍處於活躍狀態,但另一個更廣闊的區域則會變得十分沉寂。不過,即使戀愛會降低人的判斷與推理能力,但研究結論指出,熱戀中的人不至於完全「盲目」,仍有能力做出重大決策,例如說完成一筆商業交易。

另外,這項研究還顯示,戀愛中的人,大腦中多巴胺分泌處於較高水準,而血清素分泌反而減少。多巴胺為神經傳導物質的一種,主要負責大腦的情慾、感覺,傳遞興奮及開心的資訊;血清素則是人體的一種抑制性神經遞質,當血清素降低至一定水平以下時,人體就會出現注意力集中困難、計劃與組織能力下降,並伴隨壓力與厭倦感。

除此之外,人體因戀愛發生而產生明顯變化的是腎上腺素,情緒會影響腎上腺素的分泌,例如人在緊張或興奮時腎上腺素的分泌量會增加。

總結,多巴胺、血清素、腎上腺素在熱戀的人身上所形成的影響有如「毒品」般,戀人盼望見到雙方的心情相當類似於癮君子對毒品的渴望。

圖說:科學家透過儀器掃描大腦發現,人在墜入情網後,腦內組織會發生部分變化,導致出現「失去理性」與「上癮」的現象發生。(Photo by Kuwait-Ra'ed Qutena in flickr)

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〔自由時報記者魏怡嘉、邱燕玲/台北報導〕明年一月一日實施的二代健保費率確定採取四.九一%,如果營運順利,一○五年之前都不調費率。

衛生署提出的二代健保費率建議案包括四.九一%、五%、五.一七%等三案,在油電雙漲、薪水不漲的惡劣環境下,行政院擔心採取高費率會加重民眾負擔,引發民怨,決定採取最低費率。行政院長陳冲昨指出,二代健保案是非常辛苦、高難度的改革,「注定沒有掌聲,但非做不可」,希望各部會共同努力,預料最快今天政院會核定宣布。

6項補充保費 明年上路

二代健保明年一月一日上路,保費除了現行由薪資計算的「一般保費」之外,將再加上「補充保費」,計費項目包括高於四個月的獎金、兼職所得、租金收入、執行業務收入、股利所得及利息等六項,除了獎金之外,其餘五項補充保費下限為五千元、上限為一千萬。

衛生署估計,採行四.九一%較現行費率五.一七%低,將有八成以上民眾的健保費會下降。其實不然,由於政府將一併取消現行對收入較低民眾的「健保費率調漲差額專案補貼」,預計將有六成以上民眾的實質保費支出,不降反漲;高所得者多會有股利等其他收入,亦得多付補充保費,形成「全民皆漲」。

督保盟:4.91%是破產費率

除了人民負擔加重外,督保盟發言人滕西華抨擊,四.九一%根本是破產費率,勢必導致健保收入不足,醫療支出必須縮水因應,醫院為節省點值,只能紛紛關診因應,最終還是影響民眾就醫權益。

滕西華指出,根據健保局的二代健保費率精算,政府負擔比率應達三十七.五%,但政府卻只願付最低負擔比率三十六%,二代健保一開辦,收入硬生生就減少一百四十八億。行政院選擇了最低費率四.九一%,衛生署不敢面對健保財務撐不起的事實,硬是吃了下來,官員要為自己的政治決定負責。

根據健保局完成一○二年二代健保費率精算,費率四.九一%,可收得四千五百六十三億元,費率由現行五.一七%降至四.九一%,一年將少收入二百零八億元,但補充保費可收回二百億元左右,再加上政府增加挹注部分,足可支應至民國一○五年。

取消補貼 6成保費增加

取消現行「健保費率調漲差額專案補貼」後,人民要多付多少錢呢?目前國內有一千一百五十三萬名民眾,月薪在四萬零一百元以下,每人每月保費將增加十九元到四十四元不等,一家四口就要增加七十六元至一百七十六元,第六類失業的民眾每人每月要多支出九十元。

至於月薪在四萬零一百元以上至五萬零六百元的民眾,每人每月估計雖可少繳十六元到一百四十二元不等,但高收入者大多投資股票、銀行有存款,在加計「補充保費」後,整體保費也會比現在高,等同「全民皆漲」。

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網際網路已到無所不在的地步,以致於很多民眾都有上網成癮的情形。精神科醫師侯育銘表示,依據國外所提出的上網成癮的症狀,總計共有八項,民眾可以根據這些原則來加以評分,測試一下自己的成癮程度到底嚴不嚴重。

侯醫師指出,第一項,自己是否感覺到腦子裡所想的全都是上網的事情?第二項,自己是否感覺到需要花更多時間在網路上才能獲得到心理上的滿足?第三項,自己是否曾多次努力試圖控制、減少或者停止上網,結果到最後卻沒有成功?

侯醫師指出,第四項,當自行減少或停止上網時間的時候,是不是在精神或情緒上會感到心神不安、鬱悶、容易發怒?第五項,每次上網的時候,整個耗費的時間是不是都比原本規劃的時間還要長?第六項,是不是常常因為長時間上網,結果就傷害到重要的人際關係,或是造成教育或工作出問題?

第七項,是不是曾向家人、朋友或他人說謊,以便隱瞞自己上網的實際情形或上網的程度?第八項,是不是把上網當作是一種逃避問題或排遣不良情緒的方法?如果回答「是」有五項或五項以上,這就代表已經有網絡成癮的傾向了,建議民眾應提高警覺心,以免身陷其中而不可自拔!

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糖尿病視網膜病變 小心失明危機

華人健康網作者: 華人健康網 記者張世傑/台北報導 | 華人健康網2012年11月12日 下午4:56

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  • 視網膜病變好發於中老年族群,糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查。(攝影/張雅雯)放大顯示

    視網膜病變好發於中老年族群,糖尿病患者至少每年應接受一次視網 …

眼睛是靈魂之窗,但是血糖沒控制好,易引起視網膜病變,造成失明的風險。醫師表示,定期視網膜追蹤檢查,並及早接受治療是預防視力喪失最好的方法。一旦發現有早期增殖性糖尿病視網膜病變,應儘快接受視網膜雷射治療,大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。


▲ 視網膜病變好發於中老年族群,糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查。(攝影/張雅雯)


台南市立醫院日前收治一名60歲林姓女患者,門診中,自述有高血壓與糖尿病,雖有服藥物,但血糖控制不好。詎料,一天清早起床上廁所時,忽然間眼前一道黑色噴墨湧出,接著慢慢變成一片黑影擋住視線,最後視力幾乎完全喪失,甚至眼前有幾根手指頭也無法辨認。後經醫師診斷為糖尿病視網膜病變合併玻璃體出血,接受數月的治療後,才慢慢恢復視力。

台南市立醫院眼科醫師王琳煜表示,糖尿病為現代文明病之一,會併發身體許多器官的病變,在眼睛最常見的併發症就是視網膜病變,早期通常是一些點狀出血,稱為「基底性糖尿病視網膜病變」,此時並不會影響視力,也不會有任何不舒服的症狀,通常是在定期檢查時發現的,在這階段時並不需要給予任何治療,只要定期追蹤即可。


▲ 視網膜病變好發於中老年族群,糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查。(攝影/張雅雯)


但如果血糖持續沒有控制好,則出血點會漸漸地愈來愈多,且會合併黃斑部水腫,並有滲出液,出現棉絮樣斑點,血管變粗且不規則,有如香腸一般,最後有可能會因長期缺氧而產生新生血管。

王琳煜醫師表示,一旦視網膜出現新生血管,即為「增殖性糖尿病視網膜病變」,此時就需要積極接受治療。若不治療可能新生血管會愈長愈多,最後導致血管破裂、玻璃體出血或拉扯造成視網膜剝離,造成嚴重視力喪失。


▲ 視網膜病變好發於中老年族群,糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查。(攝影/張雅雯)


這些新生血管還有可能會往前擴散到眼前房的隅角,而產生新生血管性青光眼,除了視力模糊外,還會有眼壓高,眼睛紅、脹痛等症狀,嚴重會導致永久失明,為21到64歲之間造成眼盲的最主要原因。

此外,糖尿病相關的眼疾不少,包括糖尿病視網膜病變、白內障、新生血管型青光眼、糖尿病視乳凸病變等,其中更以糖尿病視網膜病變最為常見。因此王琳煜醫師建議,不論有沒有眼睛的症狀,糖尿病患者至少每年應接受一次視網膜散瞳檢查,只要能及早發現及早治療,大部分的患者都能維持很好的視力及生活品質。

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華人健康網作者: 華人健康網 記者張雅雯/台北報導 | 華人健康網2012年11月12日 下午7:11

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  • 睡眠的質與量,會影響減重的速度,睡眠質好量佳,可幫助提高代謝速度、加快排出積在體內的廢物。(攝影/黃志文)放大顯示

    睡眠的質與量,會影響減重的速度,睡眠質好量佳,可幫助提高代謝 …

成功減重不只要讓身體落實「支出大於收入」,也就是多運動、控制飲食,睡眠其實也扮演關鍵角色,醫師表示睡眠的質與量,會影響減重的速度,睡眠質好量佳,可幫助提高代謝速度、加快排出積在體內的廢物;質不好或量不足,容易造成水腫及脂肪合成增加,不僅不利減重、甚至可能復胖。


▲ 睡眠的質與量,會影響減重的速度,睡眠質好量佳,可幫助提高代謝速度、加快排出積在體內的廢物。(攝影/黃志文)


中醫師張家蓓表示,睡眠時看似什麼事都沒在做,事實上,身體有許多修復功能都在這時運作,然而如果睡得不好或是該睡時沒睡,會讓修復功能打折扣,就如同電腦常常不關機,久而久之就會愈跑愈慢。

人體在睡眠時會分泌瘦體素,用來幫助身體代謝,如果睡得不夠,瘦體素分泌會被抑制,還會增加飢餓素的生成,這時會特別想吃澱粉和甜食,增加了肥胖的風險。此外,長期的睡眠不足會引發身體慢性發炎反應,形成水腫及脂肪合成增加,體重也會因此上升。

國外研究也證實,睡眠少於5小時者,比正常睡8小時者增2倍肥胖機率。不過張家蓓醫師提醒,睡眠量因人而異,睡眠品質以及睡眠時間點更為重要。有些人睡得再久還是有不飽足的感覺,這種睡眠品質不佳情形,與作息以及飲食習慣有關,以中觀點來說,常見的體質包括:常常操煩、吃辛辣食物導致心火旺、澱粉類吃太多導致脾虛等,建議透過中藥調理。

最必要的睡眠時間點則是晚間11點至凌晨3點,張家蓓醫師表示,依中醫行氣的觀點,這時段應在熟睡的情形下,讓大量血液進入肝臟和膽來進行解毒與代謝;如果這時沒有睡好,解毒與代謝不佳,不僅無法順利減重,甚至還可能復胖。

因此張家蓓醫師提醒,特別是正在減重者,不僅要落實飲食與運動菜單,睡眠菜單也不能偏廢,才能順利減重。

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